气管异物嵌顿一月少年接近窒息！岳阳市中心医院多学科团队攻坚取出“丧命笔帽”

时间: 2026-01-25 17:59:33 |   作者: 纽扣

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  近来，岳阳市中心医院多学科团队凭仗“双镜联合+多器械协同”微创技能，成功为一名8岁患儿取出嵌顿于右侧支气管近一个月的1.5厘米塑料笔帽。

  患儿于一个多月前无显着诱因呈现阵发性咳嗽，家长曾予口服抗生素及雾化医治，但症状重复。2025年12月20日，患儿在校园疑似呛入笔帽后咳嗽加重，一度误以为异物已咳出，且在外院胸部CT查看未见反常，因而未进一步处理。但是咳嗽继续存在，遂转至市中心医院就诊。

  儿科团队接诊后高度警觉，结合患儿明晰的呛咳史与拖延不愈的咳嗽症状，决断为其安排纤维支气管镜查看。镜下发现一枚塑料笔帽已被肉芽安排严密包裹、嵌塞于右肺下叶支气管入口处，笔帽上缘气道已显着狭隘，操作空间极为有限。进一步行增强CT查看提示，异物长时刻嵌顿已导致右肺中下叶呈现堵塞性肺炎及肺不张，若不当即处理，会形成肺部不可逆损害乃至窒息危险。

  面对如此杂乱危重的病例，儿科一区敏捷发动多学科协作（MDT）机制，联合呼吸与危重症医学科、手术麻醉科、医学影像中心专家进行紧迫会诊。团队全面评价后指出，本例异物嵌顿时刻长、包裹严密、气道空间狭隘，且异物自身坚固带棱角，术中还将面对分泌物搅扰视界、异物通过声门时易滑脱等多重危险，传统单一办法难以应对。

  为此，团队终究拟定了以“双软镜同步介入+多器械联动”为中心的精细化手术方案，方案整合运用球囊扩张、二氧化碳冷冻、活检钳、异物钳、电骗局、网兜等气管镜室全套器械，旨在以最小伤口安全取出异物，并最大极限维护患儿气道功用。

  手术在全麻下严峻进行，麻醉科团队首先为患儿树立安稳的呼吸支撑。随后，由呼吸与危重症医学科主任黄玲媚和儿科一区副主任周雨带领的内镜团队，在极为有限的操作空间内逐渐推进。首先在软镜引导下对狭隘段进行球囊扩张，拓荒出要害的操作通道；随后双镜合作，运用二氧化碳冷冻冻切技能结合活检钳，将包裹异物的肉芽安排逐渐铲除，完好显露出异物概括；在明晰视界下，团队通过双软镜协同操作，先后测验并归纳运用异物钳夹持、电骗局套扎、网兜套取等多种方法，通过屡次精细测验与器械奇妙合作，历经5小时终究成功将长约1.5cm的笔帽完好取出。

  异物取出后，团队敏捷整理涌出的分泌物，并对受损气道进行肺泡灌洗医治，术中少数出血也得到及时操控。现在患儿呼吸已恢复顺利，生命体征平稳，正在儿科一区承受后续恢复医治。

  黄玲媚术后回忆，此次手术因异物嵌顿时刻长、包裹严密、操作空间狭隘等多重困难，可谓“气道异物取出史上难度极高的事例之一”。团队简直动用气管镜室悉数器械，依托多学科的精细合作与临场应变，才在这场高难度的救治中取得成功。

  岳阳市中心医院儿童医学中心提示广阔家长：气道异物是儿童常见的危殆重症，若处理不及时或许直接要挟生命。近期仅一周内，医院已成功救治4例相似患儿。塑料笔帽、扣子电池、坚果等小物件是常见首恶，且部分异物在X光下不显影，容易形成漏诊。专家着重，必须加强监护，防止幼儿触摸细微物品，切忌在儿童跑跳、哭闹时喂养。

  一旦孩子有明晰呛咳史或呈现继续性咳嗽、喘息等反常，即便初度查看未见显着反常，也应赶快前往具有专业儿童气道异物救治才能的医疗机构进行进一步排查，避免延误医治引发严峻并发症。

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